La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina crónica sistémica. El desarrollo de la enfermedad se basa en:
- Violación de la producción de insulina
- Violación de la acción de la insulina
- A veces ambos componentes están presentes.
En estos cambios patológicos, una violación del metabolismo de los carbohidratos y luego todos los demás tipos de metabolismo con daño a todos los sistemas corporales, surge primero.
La insulina es una hormona producida en células pancreáticas. El efecto principal de esta hormona está dirigido a reducir el azúcar en la sangre, es decir, lleva a cabo, en primer lugar, la regulación del metabolismo de los carbohidratos. Bajo la influencia de la insulina, la glucosa es absorbida por las células de esos tejidos en los que la glucosa no puede penetrar sin la ayuda de la insulina. Si por alguna razón no se produce o produce insulina, pero actúa incorrectamente, entonces hay un aumento significativo persistente en el azúcar en la sangre, es decir, la enfermedad llamada diabetes mellitus.
Además, la influencia de la insulina se aplica a otros tipos de metabolismo: proteínas y grasas. Bajo la influencia de la insulina, se regulan la síntesis de muchas sustancias en el hígado, el proceso de formación de proteínas, así como los procesos de formación y acumulación de grasa en el tejido adiposo.
¿Es la diabetes peligrosa?
La diabetes mellitus es un trastorno metabólico severos, manifestados por un aumento crónico de la glucosa en sangre, como resultado del cual el trabajo puede verse afectado:
- riñones
- sistema nervioso
- ojo
- copas
- buques.
Tipos de diabetes
Los dos primeros tipos de diabetes descritos a continuación son los más comunes.
Diabetes tipo 1
TENNESSE. El tipo de diabetes dependiente de la insulina, en el que se destruyen las células pancreáticas que producen la hormona insulina (células β).
La razón principal de esta destrucción es el desarrollo del daño autoinmune a aquellas áreas del páncreas donde se produce la insulina.
Contribuir al desarrollo de una reacción inmune patológica:
- Predisposición genética
- Infecciones virales
- lesiones
- Nutrición incorrecta
- Factores ambientales
- tensión aguda y crónica
Este proceso puede ocurrir durante varios años desapercibido por el paciente. Antes de que la diabetes mellitus se manifiesta y se hará sentir, logra morir más del 90% de las células productoras de insulina. Esto es irreversible; Es imposible detener la muerte de estas células en condiciones modernas. 1 tipo de diabetes es una forma grave de la enfermedad. Sin el tratamiento de la diabetes tipo 1 (es decir, sin la administración de insulina), los pacientes mueren.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 (dependiente de la insulinona) se caracteriza por el hecho de que el páncreas emite insulina, a veces incluso en grandes cantidades, pero las células del cuerpo están mal percibidas por su efecto.
La enfermedad está estrechamente relacionada con la obesidad, porque en el contexto del sobrepeso, surge una "insensibilidad" peculiar de los tejidos del cuerpo a la acción de su propia insulina. Para bloquear la susceptibilidad reducida de las células a la insulina, se mejora la producción de esta hormona en el páncreas. En las etapas iniciales, esta es una reacción protectora destinada a prevenir el aumento del azúcar en la sangre, pero si está desatento del tratamiento, entonces hay una clara diabetes mellitus.
La diabetes tipo 2, como regla, no se acompaña de manifestaciones clínicas brillantes. Por el momento, procede muy en silencio, pero esto no cancela la daños de la enfermedad. Hay raramente la boca seca y la sed, no hay una fuerte disminución en el peso corporal; El nivel de azúcar en la sangre, aunque de manera estable que la norma, todavía no es en la misma medida que con la diabetes tipo 1.
A menudo, la diabetes mellitus tipo 2, que fluyó imperceptiblemente durante varios años, se detecta por primera vez cuando ya existen complicaciones crónicas (por ejemplo, daño a los ojos, extremidades inferiores, riñones).
Por lo tanto, es muy importante no solo la detección oportuna de la enfermedad, sino también el trabajo preventivo destinado a mantener el peso normal, una guía a una dieta sana racional, una actividad física suficiente.
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Diabetes gestacional azúcar
Por separado, se libera una forma especial de diabetes: diabetes gestacional. Ocurre solo durante el embarazo y desaparece después del parto.
Hay otros tipos de diabetes, pero son mucho menos comunes.
Síntomas de diabetes
La base de todas las manifestaciones clínicas de esta enfermedad es un azúcar en la sangre anormalmente alto. Los diferentes tipos de diabetes pueden manifestarse de diferentes maneras y con diferentes "velocidad" de la aparición de síntomas.
Los cambios presentados en el bien y la condición le permiten sospechar de la diabetes mellitus o indicar una mala compensación por la enfermedad (si ya ha existido antes):
- La micción frecuente abundante con un aumento en la cantidad de orina excretada más de 3 litros por día
- Una sensación constante de sed
- Debido a una gran pérdida constante de líquido, pueden ocurrir convulsiones en los músculos
- La pérdida rápida de peso, a menudo, a pesar de la sensación constante de hambre (es característica de la diabetes tipo 1 tipo 1)
- Sentimiento de debilidad común y muscular, fatiga constante
- Se puede observar el pretch de visión
- Tendencia a fríos frecuentes
- Curación lenta de abrasiones, cortes. Curación difícil y prolongada de las cicatrices postoperatorias
- Picazón en la piel, con picazón en el área de la entrepierna
- Furunculosis recurrente
Si encuentra tales quejas, ¡no se arriesgue!
Busque el consejo de un endocrinólogo para obtener consejos.
Diagnóstico
El diagnóstico de trastornos del metabolismo del carbohidrato en la clínica se lleva a cabo de acuerdo con las recomendaciones nacionales para la diabetes.
- Determinación de los niveles de azúcar en la sangre
- Realizar una muestra especial para la tolerancia a la glucosa
- Determinación del nivel de hemoglobina glucos
- Determinación de acetona en la orina
- Determinar el nivel de insulina y péptido C
El diagnóstico de diabetes se basa en determinar el nivel de azúcar en la sangre. Dado que la enfermedad es muy grave, para hacer el diagnóstico correcto, debe centrarse solo en la determinación del laboratorio del contenido de glucosa en la sangre. El uso del dispositivo (glucómetro) para determinar independientemente el azúcar no es suficiente para establecer un diagnóstico. Si tiene dudas, debe consultar a un especialista: un endocrinólogo. El diagnóstico adecuado de diabetes es principalmente un análisis realizado correctamente que proporciona una claridad de diagnóstico completa.
Esta es una prueba oral tolerante a la glucosa, también conocida como curva de azúcar. Esta prueba es un estudio de diagnóstico estandarizado absolutamente seguro que le permite aclarar la condición del metabolismo de los carbohidratos.
La prueba requiere una cierta preparación del paciente.
Preparación para una prueba de tolerancia a la glucosa
- Al menos 3 días antes de la muestra, el paciente debe comer en "modo normal" con la inclusión obligatoria de carbohidratos en la dieta de al menos 150 g por día
- La muestra no debe llevarse a cabo en enfermedades agudas o con exacerbación de enfermedades crónicas, debe posponerse para normalizar el estado
- La carga física en la víspera y el día de las pruebas es ordinaria para el paciente
- Ayuno durante 8-14 horas antes de la donación de sangre para el análisis
Metodología
- Muestreo de sangre para estudiar azúcar "con el estómago vacío"
- A continuación, se le ofrece al paciente beber una solución que contiene 75 g de glucosa disuelta en un vaso de agua (250-300 ml)
- Después de 2 horas, una cerca repetida de sangre
¡Durante la prueba, no puedes fumar!
Los indicadores se consideran indicadores normales de glucosa plasmática venosa:
- con el estómago vacío menos de 6.1 mmol/l
- 2 horas después de la carga de glucosa inferior a 7.8 mmol/l
Si se obtienen los resultados que difieren de lo normal, se recomendará ver a un endocrinólogo que proporcionará:
- aclaraciones individuales de los indicadores obtenidos;
- Recomendaciones nutricionales detalladas;
- Determinar la necesidad de tratamiento farmacológico.
El diagnóstico de diabetes también incluye la determinación del nivel de hemoglobina glicada (NVA1C). Este indicador es más conveniente para observar la compensación por el metabolismo de los carbohidratos en el contexto de la diabetes ya establecida, pero puede usarse como un criterio de diagnóstico separado (adicional). El endocrinólogo le informará sobre la necesidad de este estudio.
¡Importante! Cada persona, especialmente, mayor y anciana, independientemente de si es paciente de un endocrinólogo o no, es importante conocer su azúcar en la sangre.
Se debe prestar especial atención a esto por personas que corren el riesgo de que el desarrollo de los trastornos del metabolismo de los carbohidratos. Si hay manifestaciones que son alarmantes en relación con el desarrollo de la diabetes, entonces es imposible atraer con la determinación del nivel de glucosa en la sangre.
Esta simple prueba de diagnóstico es importante en condiciones de descompensación aguda del metabolismo de los carbohidratos. Indica una deficiencia pronunciada de deficiencia de insulina o insulina, cuando las células no pueden usar glucosa en sangre y hay una descomposición masiva de grasas para al menos satisfacer las necesidades de energía del cuerpo. Los productos de descomposición grasa ingresan al torrente sanguíneo y la orina, donde están determinados de laboratorio. Tal descomposición no controlada de grasa provoca una intoxicación severa del cuerpo, se produce cetoacidosis diabética. Esta es una de las complicaciones agudas de la diabetes, más típica para pacientes con diabetes tipo 1 y raramente con diabetes tipo 2.
Este estudio no es necesario para establecer el diagnóstico de "diabetes mellitus". A veces se puede usar para convicción (en mayor medida para el paciente) en una deficiencia de insulina y la necesidad de introducirla desde el exterior.
En la consulta, el endocrinólogo del médico explicará en detalle,
Cuándo, cómo y qué tomar las pruebas. Él responderá a sus otras preguntas.
Para los pacientes que sospechan el posible desarrollo de la diabetes mellitus, la clínica experta ha creado una lista de estudios para el examen básico.
Tratamiento
Después de establecer el diagnóstico de diabetes mellitus, la tarea primordial es lograr y mantenimiento constante del azúcar en la sangre normal. Este es el objetivo principal en el tratamiento de la enfermedad.
Esto se logra por:
- terapia de dieta
- tratamiento médico
El tratamiento de cualquier tipo de diabetes es imposible sin el uso de la terapia de dieta. Esto es lo primero que debe alinear con las características de la enfermedad. Las dietas con varios tipos de diabetes son ligeramente diferentes entre sí. Una dieta más "amplia" en la diabetes tipo 1 y las restricciones significativas de la dieta en la diabetes tipo 2, especialmente en combinación con la obesidad. Con la diabetes gestacional, las recomendaciones de dieta también serán "especiales".
Se realizan conversaciones detalladas en la clínica, se dan recomendaciones de dieta, lo que permite al paciente sentirse más cómodo al elegir y preparar ciertos productos.
Con la diabetes tipo 1, el uso de insulina es obligatorio en el tratamiento.
Con la diabetes tipo 2, solo el uso de terapia de dieta puede ser suficiente si se mantiene el nivel de glucosa normal.
La mayoría de las veces, la terapia de dieta con diabetes tipo 2 se complementa con medicamentos para la tableta de drogas para lograr la normlycemia. Solo un endocrinólogo puede elegir y ajustar el tratamiento.
En la clínica, los especialistas llevarán a cabo una corrección del tratamiento de drogas de acuerdo con las recomendaciones internacionales para el tratamiento de la diabetes. El proceso de selección de terapia puede llevar algún tiempo.
A pesar del hecho de que la diabetes tipo 2 depende de la insulina, el uso de insulina en su tratamiento también puede ser bastante probable. La necesidad de introducir insulina puede ocurrir con una enfermedad larga y no compensada, otras enfermedades y afecciones agudas. La terapia con insulina en la diabetes tipo 2 será constante o temporal, solo el curso de la enfermedad se mostrará. Además, no se forma la dependencia de la introducción de la insulina.
El tratamiento de la diabetes gestacional comienza con cierta terapia dietética obligatoria. En ausencia de normalización de la glucosa en sangre, se prescribe la terapia con insulina. Los pacientes son enviados a un hospital de maternidad especializado para la observación y el parto posterior.
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Pronóstico
Hoy, la diabetes mellitus es una enfermedad incurable. Por lo tanto, la estrecha cooperación del médico y el paciente es de particular importancia. Solo en este caso es posible predecir la compensación sostenible por la enfermedad y prevenir el desarrollo de complicaciones de la diabetes.
Recomendaciones
Incluso en ausencia del diagnóstico, se recomienda "diabetes mellitus" para controlar el azúcar en la sangre una vez al año, este es el método más simple y asequible de diagnóstico temprano de la enfermedad. No existe una prevención específica de la diabetes, por lo tanto, se recomienda mantener un estilo de vida saludable: actividad física racional y nutrición adecuada.
En el caso de que se confirme este diagnóstico, es necesario un contacto constante del paciente con un médico. Solo bajo esta condición es posible prevenir el efecto destructivo de la diabetes en el cuerpo.
Preguntas frecuentes
Me diagnosticaron "diabetes mellitus tipo 2", pero no noto nada malo en mi pozo. ¿Es la diabetes peligrosa?
La diabetes mellitus tipo 2 comienza con mayor frecuencia: "no notable" y se detecta solo cuando el paciente dona sangre para su análisis por una razón completamente diferente. Tal "silencio" de la enfermedad es muy insidioso. Hasta el momento en que el paciente aprendió sobre el diagnóstico, puede haber complicaciones crónicas de la enfermedad en forma de daño a los ojos, riñones, piernas. Estas complicaciones son muy peligrosas y difíciles de tratar. Además, con la diabetes, la aterosclerosis comienza a progresar muy rápidamente, lo que está lleno de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco e isquemia de las extremidades inferiores. Por lo tanto, la diabetes es una enfermedad peligrosa.
¿Es posible recuperarse completamente de la diabetes?
Hasta la fecha, desafortunadamente, esto no es posible. Instalamos el diagnóstico de diabetes una vez en nuestras vidas y salvamos para siempre. Puede compensar perfectamente la diabetes y luego su azúcar en la sangre no diferirá de las personas sin diabetes, por lo tanto, no arriesgará el desarrollo de complicaciones de la enfermedad. Por lo general, los médicos escriben en el diagnóstico: “La diabetes (tipo 1 o 2) mellitus es compensada.
¿Debo seguir una dieta en diabetes, si, en el contexto del tratamiento, el azúcar en la sangre se normaliza?
La dietoterapia para diabetes mellitus no puede cancelarse en ningún caso. La dieta es el primer componente del tratamiento de esta enfermedad compleja. Incluso si te parece que la "una pieza del pastel" no dolerá, e incluso si no ve alto nivel de azúcar en la sangre en el glucómetro después de los errores en la dieta, esta no es una razón para cancelar la dieta. El incumplimiento de las medidas dietéticas conduce a las cifras de azúcar de crecimiento gradualmente, que entonces son bastante difíciles de volver a la normalidad.
¿Es posible practicar deportes con diabetes?
No es posible, ¡pero definitivamente es necesario! La actividad física racional es útil no solo con el bien y el mantenimiento general del tono muscular, sino que también practicar deportes reducen el azúcar en la sangre, mejoran el flujo sanguíneo en los músculos, lo que significa que más oxígeno ingresa a las células del cuerpo y no ocurre isquemia, por lo que a menudo acompañan la diabetes.
¿Qué indicadores de glucosa en sangre deberían esforzarse por el tratamiento de la diabetes?
El azúcar en la sangre en esta enfermedad es muy deseable tener en el rango de valores normales que se definen para todas las personas. Estas son cifras de azúcar en la sangre sobre el costo de 3.3-5.5 mmol/L (en sangre capric) y 4.8-6.1 mmol/L (en plasma venoso) y hasta 7.8 mmol/l 2 horas después de comer. Una disminución en el azúcar en la sangre y su retención en la norma fisiológica reducirá el riesgo de complicaciones crónicas de la enfermedad al mínimo. Hay situaciones en las que un endocrinólogo aconseja no reducir el azúcar en la sangre a la normalidad. Esto ocurre en los casos en que el riesgo de reducir la glucemia por debajo de la norma es más peligroso que un aumento moderado en el azúcar en la sangre. Varias enfermedades neurológicas y psiquiátricas, enfermedad coronaria, la edad senil generalmente requieren un control menos estricto sobre la diabetes. Por supuesto, esto no debería significar que pueda tener azúcar de 12-20 mmol/L. Todo debería ser razonable.
Si la diabetes mellitus es una enfermedad de por vida y procede "imperceptiblemente", sin cambiar la salud general, ¿vale la pena tratarla y controlarla tan estrictamente?
Por supuesto, debe tratar la diabetes y es muy importante. Por el momento (este período puede ser bastante largo) no hay complicaciones específicas de la enfermedad, incluso con hiperglucemia persistente, y luego pueden aparecer "a la vez" y esto afectará rápidamente la calidad y la esperanza de vida de un paciente con diabetes.
¿Qué complicaciones se deben temer con la diabetes?
La diabetes tiene complicaciones agudas y crónicas. Como se puede ver el nombre, las complicaciones agudas se desarrollan rápidamente, "agudo". Las condiciones agudas más frecuentes para la diabetes son la hipoglucemia (una aguda disminución del azúcar en la sangre por debajo de lo normal) y la cetoacidosis diabética (un aumento significativo en el azúcar en la sangre, contra el cual aparece acetona en la sangre y la orina). Ambas complicaciones pueden provocar daños significativos en el cuerpo y los sistemas de muerte en poco tiempo. Las complicaciones crónicas son un daño lento a los vasos y otros tejidos del cuerpo en el fondo de la hiperglucemia crónica. Lesiones oculares: la retinopatía diabética puede conducir a la ceguera completa. La lesión de los riñones lleva al paciente a la litera de hemodiálisis. El daño al tejido nervioso conduce a una violación de una mayor actividad nerviosa y al desarrollo de "úlceras neuropáticas". Estas complicaciones de desarrollo lento no conducen a la muerte inmediata, sino pacientes discapacitados.
Ahora hay muchas tabletas para el tratamiento de la diabetes. ¿Cómo entender qué medicamentos son mejores?
Para comprender qué tratamiento será el mejor para cada paciente específico, solo un médico después de examinar al paciente y un examen de aclaración. Existen ocho clases de medicamentos para tratar la enfermedad, y aparecen más y más medicamentos. Farmacoterapia de diabetes, quizás la industria de la medicina más "malcriada". Todas las drogas tienen sus indicaciones y contraindicaciones y esto es bastante individualmente. La elección del medicamento es la tarea del médico.
Si la insulina se prescribe con diabetes, entonces "¿es para siempre"? ¿Cómo vivir "en inyecciones"?
Existen diferentes tipos de diabetes, respectivamente, hay un tratamiento diferente. Se requiere terapia con insulina y vital para pacientes con diabetes tipo 1. Sin insulina, estos pacientes mueren rápidamente. Con la diabetes tipo 2, también puede ocurrir una necesidad temporal o constante de tratamiento con insulina. Con un fuerte aumento en el azúcar en la sangre, con una descompensación prolongada de la diabetes, cuando las capacidades de reserva del cuerpo están casi agotadas, se requiere insulina. Después de normalizar el azúcar en la sangre, la insulina (¡solo con diabetes tipo 2!) Será posible cancelar y volver a la terapia de tabletas. Debe recordarse que con la diabetes mellitus tipo 2, se puede requerir una administración constante de insulina. Y esto no se debe a que hubiera una dependencia de la insulina (tan a menudo los pacientes que recibieron insulina en el hospital), sino porque hay uso de insulina, porque el propio páncreas ya no puede producir suficiente insulina.
Mis parientes tienen diabetes. ¿Qué puedo hacer para no enfermarte?
La diabetes mellitus se refiere a enfermedades con una predisposición genética y a menudo se puede ver que en una familia sufren esta enfermedad con más frecuencia. El riesgo de enfermarse ciertamente existe, pero en nuestro poder para tratar de reducir este riesgo. Si desafortunadamente, no podemos cambiar la predisposición genética, entonces los factores provocadores para el desarrollo de la enfermedad están completamente excluidos. Nutrición racional y actividad física, reducción del consumo de alcohol, reducción del peso corporal (con su exceso): son medidas para prevenir la diabetes. Este conjunto de medidas: todos lo saben y se llama una "forma de vida saludable", pero con respecto a la prevención de la diabetes, no hay nada mejor.